저체온증

*저체온증 (Hypothermia)
겨울산행은 하얀 눈과 거센 바람, 매서운 추위등 일반산행과는 달리 색다른 맛을 느낄 수 있다.
그래서 산을 좋아하는 사람들은 흰눈덮힌 겨울산을 그리워 한다.
그러나 겨울산은 곳곳에 많은 위험요소들을 복병처럼 숨겨놓고 있다. 
특히 추위는 겨울산행에서 가장 큰 어려움일 것이다.

일반적으로 산에서 100m 고도를 높히면 0.6도씩 온도가 내려간다. 
거기에다 바람이 불면 그 체감온도는 한층 내려간다.
  (알몸일 경우 1m 풍속에 1.6도의 체온을 뺏기며, 1㎡당 1,000 칼로리의 열량을 뺏긴다 )
이러한 상황에서는 철저한 준비만이 자신을 지킬 수가 있고 궁극적으로 즐거운 산행을 보장해줄 것이다.


*저체온증 
체온이 35도 정도로 내려가면 피로감과 함께 사고력이 저하되고 졸려오는 현상이 나타나며
보행이 불규칙하고 말의 표현이 부정확하게 된다.
30도 내외로 떨어지면 경련이 일어나고 혈색이 창백해지면서 근육이 굳어지고 맥박이 고르지 못하면서 의식이 흐려진다.
여기서 부터는 아주 위험한 상태로 적절한 보온과 휴식을 취하고 뜨거운 음료를 마시게 하고
옷을 갈아입혀서 체열회복에 전력을 하여야 한다.

체온이 27도 이하로 떨어지면 이젠 아무런 조치도 소용없이 동사하게 된다.
저체온증은 비단 겨울철 뿐만아니라 여름철에도 장시간 비를 맞거나 바람이 부는 곳에 노출되어 있을때도 발생한다.
대부분의 저체온증은 추운 환경, 차거운 물에 빠졌거나 몸이 젖어있을 경우, 
적절한 체열유지용 의류의 보호없이 장시간 낮은 기온에 노출되었을 때 일어난다.

저체온증에 걸릴 확율은 어린이와 노약자등 체력이 약한 사람의 경우 더 높다.
유아는 성인보다 체온이 보다 빨리 떨어지며 체열손실이 더 크다. 노인은 젊은이 보다 대사율이 낮다.
그러므로 주위의 대기온도가 18도 이하로 떨어지면 정상체온의 유지가 청년보다 훨씬 어렵다.
나이를 먹으면서 온도변화를 감지하는 능력에 변화가 생기는 듯하다.
노년층은 젊은이들보다 저체온증을 예방하기 위한 조처를 너무 늦게 취할 가능성이 있다.
저체온증에는 특별한 약이 없다. 따뜻한 물과 고열량의 음식물을 섭취하게하고 몸을 따뜻하게 해주면 회복된다.
증상이 심해 정신을 잃은 경우라면 마른 옷으로 갈아입힌 다음 뜨거운 설탕물을 마시게 하고 
마른 침낭속에 눕혀 놓고 마사지를 해준다.



# 체온별 임상조사결과
37도: 정상적인 구강온도
36도: 대사율이 증가한다
35도: 와들와들 떨며, 판단력이 손상된다
33도: 의식이 심각하게 혼미해짐
32도: 떨리는 상태가 정지되고 동공이 확대됨
31도: 혈압이 완전히 떨어지며

28-30도: 맥박이 느려지고 호흡회수가 줄어든다
근육이 경화상태가 심해진다.  의식을 잃는다.
심장심실의 연축

27도: 심줄, 피부, 모세혈관반사작용의 상실
환자의 임상적 사망, 심장의 완전한 정지


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(1) 추운 환경에서 체온을 유지하려는 생리적 현상들
* 피부와 사지의 혈관 수축
* 떨림
* 육체적 활동에 의한 열발생

(2) 저체온증에 걸리게 하는 상황들
* 악천후
* 밤을 지세움
* 젖어 있거나 충분치 못한 의복
* 에너지의 고갈, 탈진
* 경험부족 및 훈련부족

(3) 예방
* 하루 산행일지라도 기상악화에 대비한 충분한 복장과 비상식의 준비
* 비상노숙장소는 비, 바람, 눈등을 막을 수 있는 곳이어야 하며 옷과 우의를 입고,
     여럿이 같이 웅크리고 열을 보존하여야 한다.
* 가장 약한 대원을 좀 더 주의 깊게 계속 관찰하고 보호해야 한다.
* 적당한량의 물과 음식의 섭취는 생존에 꼭 필요한 조건이다.
* 가벼운 몸놀림을 하는것이 가만히 앉아서 떠는 것 보다는 사기를 높이는 잇점이 있다.

(4) 증 상
* 허약, 피로, 느린걸음, 무관심, 기억력 감퇴, 헛소리, 정신착란, 혼수상태,
    호흡중단, 신진대사의 산 과다증, 심실세동등
* 최악의 상태에서는 증세가 나타난 후 허탈감에 빠지는 것은 1시간 이내이고
     그 후 사망하는데 까지의 시간은 2시간밖에 걸리지 않음을 알아야 한다.

(5) 치 료
* 최선의 방법은 열손실을 줄이고 외부에서 열을 공급하여 주는 것이다.
* 환자를 따뜻한 곳으로 옮기고 젖은 옷을 벗기고 바람으로 부터 보호하며
* 미리 따뜻하게 덮혀진 침낭에 넣고 다른 대원들이 둘러 싸서 외부열을 가해 준다.
* 의식이 없으면 기도를 유지시켜 주고 의식이 있으면 따뜻한 음료를 마시게 한다.
     술/담배는 금물이다.